Лечим геморрой, не прибегая к помощи хирурга

Лечим геморрой, не прибегая к помощи хирурга

Геморрой относится к наиболее распространенным патологическим состояниям аноректальной области. Несмотря на то, что данное заболевание во многих случаях требует хирургического вмешательства, на ранних стадиях процесса, а также в пред- и в послеоперационный периоды медикаментозное лечение может быть весьма эффективным.

Причины возникновения геморроя

Согласно современным представлениям, существуют две теории, которыми объясняется развитие заболевания: гемодинамическая и механическая.

Согласно гемодинамической, геморроидальные узлы образуются вследствие застоя венозной крови, возникающего из-за механических препятствий (твердого кала, постоянного его присутствия в ампуле прямой кишки) или при недостаточном расслаблении внутреннего сфинктера в процессе дефекации. Затруднение оттока венозной крови усиливается при открытии артерио-венозных шунтов и спазме артериол. В развитии геморроя в равной степени участвуют оба механизма, тем не менее, венозный застой, как правило, вызывает тромбоз узлов, а из-за усиленного притока артериальной крови и открытия шунтов развивается кровотечение, варикоз и воспалительные изменения в слизистой прямой кишки.

В соответствии с механической теорией, геморроидальные узлы формируются в результате смещения наружу анальных валиков, играют важную роль в удержании содержимого прямой кишки. Заключенные в подслизистом слое венозные сплетения в нормальном состоянии фиксируются продольной мышцей, а снизу поддерживаются связкой Паркса. В случае повышения внутрибрюшного давления анальные валики перемещаются вниз, превращаясь в геморроидальные узлы. Длительное натуживание и другие неблагоприятные условия вызывают естественный износ данного фиксирующего аппарата. При этом наблюдается разрыв волокон, а также дистрофические и дегенеративные изменения. В результате происходит увеличение геморроидальных узлов, и выпадение их из анального канала.

Предрасполагающие факторы

Факторами, предрасполагающими к геморрою, являются недостаток пищевых волокон в диете, натуживание при дефекации и запоры, горячие ванны, сидячий образ жизни, беременность и роды. Кроме того, негативное влияние могут оказывать и злоупотребление клизмами и слабительными, чрезмерная гигиена области заднего прохода, жидкий стул, острая пища и алкоголь.

Как проявляется геморрой

К характерным проявлениям геморроя относятся выпадение геморроидальных узлов и выделение крови из заднепроходного отверстия. Кровь при этом без сгустков, ярко красного цвета. Чаще всего больной замечает ее в унитазе. Выделяться может струйкой или каплями во время дефекации. Необходимо отметить, что кровь никогда не перемешивается с калом, как это наблюдается при воспалительных процессах в толстой кишке.  В редких случаях кровь становится темного цвета и выделяется сгустками, что может быть вызвано накоплением ее в ампуле прямой кишки и выходом при последующих дефекациях.

Дискомфорт и болевые ощущения, как правило, связываются с присоединением анальной трещины или тромбозом узлов. Среди симптомов геморроя нередко называется анальный зуд, который может быть вызван разными причинами: неудовлетворительная гигиена после дефекации, загрязненное фекалиями белье, а также выпадение узлов, сопровождающееся слизистыми выделениями или не сопровождающееся. Часто такие больные жалуются на то, что после акта дефекации они вынуждены многократно пользоваться туалетной бумагой, чтобы тщательно очистить область анального отверстия. В некоторых случаях при геморрое может возникать перианальный отек, что связано с заполнением наружного венозного сплетения кровью или тромбозом наружных узлов.

Клинически геморрой может проявляться в виде двух синдромов: хронического и острого, которые являются фазами одного патологического процесса.

Стадии хронического геморроя

  • I - выделение крови из ануса без выпадения узлов;
  • II - выпадение узлов, которые самостоятельно возвращаются в анальный канал;
  • III - необходимость вправления узлов руками, при этом выпадение их может происходить не только при дефекации, но и при кашле, чихании, подъеме тяжестей и пр;
  • IV - практически постоянное  выпадение узлов при невозможности их вправления в анальный канал. К этому времени соединительнотканный каркас анальных валиков уже значительно поврежден и восстановлению, как правило, не подлежит.

Острый процесс развивается как следствие тромбоза геморроидальных узлов (наружных и внутренних).

Диагностика

Диагностика этого заболевания обычно не вызывает трудностей у врачей, однако, по понятным причинам сложна для пациента. Кроме того, врачебный осмотр при появлении клинических симптомов необходим и для исключения других, часто опасных заболеваний.

Так, под маской геморроя подчас могут скрываться новообразования анального канала или прямой кишки, изъязвления слизистой кишечника. Об этом необходимо помнить, начиная самостоятельное лечение.

Симптомы, преобладающие в клинической картине заболевания, диктуют и выбор методов лечения.

Как лечить геморрой

Консервативное лечение обычно показано при остром геморрое и начальных стадиях хронического.

  • •На I стадии заболевания предпочтение отдается медикаментозному лечению, а также склеротерапии и инфракрасной фотокоагуляции. 
  • •На II стадии медикаментозное лечение допускается, но в качестве альтернативы ему применяют лигирование латексными кольцами, которое приемлемо и на III стадии.
  • •На IV же стадии единственным эффективным методом лечения считается хирургическая операция – гемороидэктомия (удаление узлов). 

Необходимо отметить, что сейчас малоинвазивные методы лечения данного заболевания приобретают все большее распространение. Они почти в 90% случаев показывают положительный эффект, сопряжены с низким риском осложнений, практически безболезненны и могут быть выполнены амбулаторно.

Консервативное лечение включает в себя меры общего воздействия (диета, тщательная личная гигиена, нормализация стула, физическая активность, прием анальгетиков, системных венотоников, нестероидных противовоспалительных средств), а также местное применение комбинированных лекарственных препаратов.

Меры общего воздействия

Не зависимо от стадии геморроя, больному следует соблюдать определенные гигиенические правила. Так, желательно отказаться от туалетной бумаги, а вместо нее с помощью душа или ванночек промывать перианальную область и область ануса водой комфортной температуры без мыла. Установлено, что теплая вода (сидячие ванны или восходящий душ) эффективно снимает боль, связанную со спазмом сфинктера. Рекомендуются также определенные виды физических упражнений (например, гимнастика или плавание), которые способствуют устранению венозного стаза.

Особое внимание необходимо уделять частоте и консистенции стула. Неприемлемы, как запоры, так и диарея. Если происходит задержка стула и напряженная дефекация, следует отказаться от раздражающих слабительных. В этом случае рекомендуется увеличить потребление жидкости и растительной клетчатки (фрукты, овощи). Дополнительно в рацион нужно включать микрокристаллическую целлюлозу ("МКЦ-229", "МИКРОЦЕЛ", "Анкир"), пшеничные отруби, льняное семя, морскую капусту. Пациентам с диареей назначаются вяжущие препараты (Смекта, Иммодиум).

При обострении заболевания (I и II стадии) эффективны препараты на основе семян подорожника (например, Мукофальк), которые снижают частоту кровотечений,  облегчают дефекацию и устраняют травматизацию плотным калом, но не оказывают значительного воздействия на кровенаполнение и размеры геморроидальных узлов. Мукофальк принимают сразу после еды 2-3 раза в сутки по 5 мг (одна чайная ложка), предварительно растворив в 150-200 мл воды. Данный препарат противопоказан при трудно компенсируемом сахарном диабете.

Более признанным при геморрое является применение венотонических препаратов. Детралекс (микронизированный диосмин), по данным клинических испытаний, эффективно уменьшает проявления хронического и острого геморроя и предупреждает обострения. Лекарственные средства этой группы повышают венозный тонус и скорость лимфотока, усиливают микроциркуляцию, а также снижают вызванную медиаторами воспаления и ишемией проницаемость капилляров. Необходимо отметить, что детралекс при развитии острого геморроя может без опасения применяться беременными женщинами, которым противопоказано хирургическое лечение.

Помимо Детралекса существуют и другие венотоники (Флебодия 600, Гинкор форт, Венорутон, Диовенор-600), которые обладают аналогичным действием.

Препараты местного действия

Для лечения геморроя широко используются различные многокомпонентные свечи и мази, которые находятся в безрецептурной продаже. Однако эффективность многих из них не всегда убедительна. Тем не менее, пациенты часто и охотно прибегают к их помощи для уменьшения симптоматики заболевания. В состав практически всех из них входит в различных сочетаниях противомикробные, противовоспалительные, антикоагуляционные, склерозирующие компоненты, а также венотоники, анестетики и репаранты (препараты, улучшающие процессы регенерации тканей). Оптимальный состав местных средств для лечения данного заболевания не установлен. Обычно выбор конкретного препарата определяется преобладающими симптомами.

Мази или свечи? Свечи рекомендуется применять лишь в начальных стадиях геморроя, причем они не должны сразу проталкиваться в прямую кишку, а удерживаются рукой, пока полностью не размягчатся в анальном канале. При выпадении же внутренних узлов и тромбозе наружных следует отдавать предпочтение мазям. Свечи и мази применяются в остром периоде заболевания от 4 до 6 раз в день курсом, длительностью 2-3 недели.

При интенсивных болевых ощущениях назначаются препараты, содержащие лидокаин (Ауробин, Проктогливенол, Сулган, Доксипрокт), при наличии значительного воспалительного процесса – с кортикостероидами (Ауробин, Гепатромбин Г, Проктоседил, Ультрапрокт, Пастеризан Форте), при тромбозе – с гепарином, препятствующим светываемости крови (Гепатромбин Г, Проктоседил), при увеличении и набухании узлов – препараты с венотониками (Индовазин, Венорутон). У пациентов  с эрозивным сфинктеритом при нитенсивном анальном зуде для ускорения воостановительных процессов применяют Релиф, Пастеризан, Препарейшн Эйч, Натальсид, Пиолизин.

Местные средства редко вызывают значительные побочные реакции. Тем не менее нужно воздержаться от длительного применения мазей с кортикостероидами из-за вызываемых ими микротрещин и сухости в анальном канале, при беременности, при инфекционных заболеваниях кожи в перианальной области.

Частые обострения, неэффективное консервативное лечение, переход в третью и четвертую стадию, безусловно, должны заставить пациента прибегнуть к хирургической операции. Современный уровень развития хирургии гарантирует избавление от заболевания при минимальных кратковременных неудобствах.

Поделиться:
Читайте также:

Офисная работа считается более комфортной и щадящей для здоровья по сравнению, например, с физической. Однако это не так. Сидячая работа способна нанести не меньший вред здоровью, который мы и рассмотрим в данной статье.  

Приблизительно 3 человека из случайно выбранных 10-ти наверняка окажутся страдающими от геморроя. Эта болезнь известна с давних пор: еще Наполеон мучился от болей, вызванных геморроем. И до сих пор одно из наиболее часто встречающихся в современных условиях заболеваний. Геморрой в чем-то сходен с варикозом: увеличенный кровоток и вздувшиеся вены в заднем проходе могут иметь наследственный характер, а могут быть вызваны неправильным питанием и ошибочными навыками интимной гигиены.

Рассчитав дату наступления овуляции, каждая женщина может определить время наиболее высокой способности своего организма к зачатию, приблизить желанное материнство или избежать незапланированной беременности.

Как таковое, понятие «самостоятельное лечение простатита дома» в прямом своем смысле не имеет права на существование. Более того, во многих случаях подобная самодеятельность может быть крайне опасной для здоровья «экспериментатора».

Поскольку 1 сентября новый закон «О защите детей от информации, которая причиняет вред их развитию и здоровью» вступает в силу, для отечественных радио- и телеканалов был составлен целый перечень слов, запрещенных к употреблению в эфире.

Аппендицит — это одно из наиболее часто встречаемых заболеваний брюшной полости, лечение которого в большинстве случаев подразумевает хирургическое вмешательство. Каковы его симптомы, и каким образом можно диагностировать аппендицит? Что делать при подозрении на аппендицит, и как его можно предотвратить? Обо всем этом и пойдет речь.