Слух является одним из важнейших механизмов познания человеком окружающего мира, с его помощью мы получаем массу информации. Известно, что человеческое ухо - это сложный орган, его физиология и строение способствуют максимальному восприятию звуковых волн, диапазон которых колеблется от 16 ГЦ до 22 кГц.
Говоря упрощенно, звук анализируется человеческим ухом с помощью двух частей – механики и электрики. К первой относятся ушная раковина, слуховой проход, а также барабанная перепонка и слуховые косточки, а ко второй – слуховой нерв и слуховой центр коры головного мозга. Звук, являющийся колебанием воздуха, попадает через слуховой проход на барабанную перепонку, где далее многократно усиливается при помощи слуховых косточек, в улитке внутреннего уха преобразовываясь в колебание жидкости. После этого специальные нервные клетки преобразовывают механическое колебание в электрический сигнал. Четкое функционирование всего механизма и составляющих человеческого уха необходимо для того, чтобы слух был полноценным.
Тубоотит – это заболевание, при котором нарушается механическая часть звуковосприятия. Для нормальной работы слуховых косточек, давление в воздухоносной (барабанной) полости, где они расположены должно соответствовать давлению в окружающей среде. Чтобы это произошло, полости среднего уха необходимо сообщаться с окружающей средой, что и происходит при помощи евстахиевой (слуховой) трубы (tuba auditiva). Таким образом, тубоотитом называется нарушение работы слуховой трубы, вентиляции в среднем ухе.
Симптомы
При тубоотите основными симптомами являются:
- -заложенность в ухе;
- -снижение слуха;
- -шум в ухе (периодически);
- -аутофония (слышимость своего голоса в больном ухе).
Иногда подобные симптомы могут проявляться и при других заболеваниях, например, острых респираторных инфекциях. А проявление заложенности уха может наблюдаться при (или после) перепадах атмосферного давления, к примеру, во время авиаперелётов.
При отоскопии выявляется такой симптом тубоотита, как втянутость барабанной перепонки, при эндоскопическом осмотре носа в районе устьев слуховых труб наблюдается отёчность. Также симптомами тубоотита можно назвать жалобы пациентов на улучшение слуха после того, как больной проглотит слюну или зевнет, что связано с открытием просвета слуховой трубы при данных действиях.
Причины появления тубоотита
Возникновение тубоотита происходит часто как результат воспалительных процессов в слизистой оболочке носа и глотки (насморк, аденоидит, фарингит). Разбухшая слизистая оболочка способствует снижению и перекрытию просвета слуховой трубы, что приводит к возникновению отрицательного давления в барабанной полости и втягиванию барабанной перепонки.
Как правило, заброс в устье трубы инфекции из полости носа практически всегда является причиной возникновения этого заболевания, так как открытие слуховой трубы производится именно в носоглотку. При остром отите происходит отёк слизистой носа, и в области устьев слуховых труб в том числе, отсюда возникает её непроходимость, что и приводит к тому, что выравнивание давления в барабанной полости становится невозможным. Как следствие, нарушается подвижность слуховых косточек и появляется ощущение заложенности уха.
Довольно часто при наличии насморка при сильном сморкании слизь забрасывается в устье слуховой трубы, что приводит к быстрому возникновению турбоотита. Именно поэтому при остром гайморите, рините надо правильно сморкаться, приоткрыв рот, при этом зажав одну ноздрю.
Осложнения
По причине вялотекущего характера тубоотита, который сопровождает подчас лишь небольшая заложенность уха, обращение к ЛОР врачу происходит довольно поздно. Такое несвоевременное выявление заболевания и позднее начало его лечения может провоцировать стойкую дисфункцию слуховой трубы, что образует отрицательное давление в полости среднего уха, в свою очередь, приводящее к спайкам между слуховыми косточками. Всё это приводит к стойкому нарушению слуха. Длительное отрицательное давление в дальнейшем может вызвать дегенеративные изменения слухового нерва и привести к нейросенсорной тугоухости. Это чревато нагноением экссудата, что может стать причиной острого гнойного среднего отита и вызвать ещё большие осложнения.
Лечение тубоотита
Оно направлено на то, чтобы восстановить функции слуховой трубы, её проходимости. Чтобы уменьшить набухание и отёк слизистой оболочки устья слуховой трубы, используют сосудосуживающие и антигистаминные препараты. Хорошо помогают и физиотерапевтические процедуры, а именно: микроволновая терапия, УВЧ-терапия.
После того, как острые явления в носу и в носоглотке исчезнут, проводят процедуру продувания уха и пневмомассаж, который способствует удалению из барабанной полости транссудата. Целесообразным является введение в слуховую трубу и барабанную полость посредством катетера глюкокортикоидных гормонов и протеолитических ферментов, которые разжижают транссудат. Для лучшего функционирования мышц, которые регулируют просвет слуховой трубы, показано применение электростимуляции. В большинстве случаев при остром процессе прогноз вполне благоприятный.
Касательно хронического турбоотита заметим, что он труднее поддаётся лечению. Нередко позднее начало лечения провоцирует развитие адгезивного среднего отита, а также стойкой тугоухости.