Повторяющийся насморк, постоянная заложенность носа, потеря обоняния, головные боли и храп по ночам – все это может свидетельствовать о появлении полипов в носу.
Что такое полипы
Полипы – это разрастания (гиперплазия) слизистой оболочки полости носа, возникающие в результате хронических воспалительных процессов либо аллергического характера, либо инфекционного (бактериального или вирусного) в носовой полости или придаточных пазухах носа. Увеличиваясь в объеме, слизистая оболочка таким образом пытается нейтрализовать действие болезнетворных микроорганизмов при их внедрении в организм.
Формирование полипа в носу требует достаточно длительного времени. Поначалу воспалительный процесс, сопровождающий инфекцию или аллергическую реакцию, возникает периодически и проявляется в виде отека и покраснения слизистой. В дальнейшем отек становится постоянным, и на слизистой оболочке, чаще всего в областях, где околоносовые пазухи открываются в носовую полость, появляются характерные полипозные выросты – мягкие образования, напоминающие созревший виноград. Полип имеет форму капли перламутрового, бледно-розового, розового или даже красного цвета. Очень часто развивается на «ножке», то есть место прикрепления полипа к слизистой оболочке тоньше его самого. Величина их и количество сильно колеблются.
С каждым новым воспалительным процессом количество таких разрастаний увеличивается. Полипы перекрывают свободное движение воздуха в полости носа, а также блокируют отток жидкости из носовых пазух, тем самым способствуя развитию там инфекции.
К образованию полипов приводят аллергический насморк, хронический насморк инфекционной природы, хронические заболевания околоносовых пазух, такие как фронтит или гайморит.
Как проявляются полипы в носу
Признаки развития полипозных образований в носовой полости могут быть самыми различными. Больной жалуется на постоянную заложенность носа, которая приводит к значительному затруднению носового дыхания. Разросшаяся слизистая затрудняет работу рецепторов, из-за чего снижается обоняние и вкусовая чувствительность. Имеет место слизистое отделяемое, которое при обострении хронического воспалительного процесса становится слизисто-гнойным. Нарушение циркуляции воздуха может стать причиной головных болей и храпа по ночам.
Как ставится диагноз
Чаще всего полипы в носу обнаруживаются во время эндоскопического обследования при помощи риноскопа, который дает возможность не только выявить наличие полипов, но и определить их величину, а также степень распространенности. В случае необходимости в ходе риноскопии забирается образец ткани выроста для лабораторного исследования. Иногда для контроля динамики заболевания делаются снимки носовой полости и полипов. Наиболее полное же представление о характере и распространенности процесса полипообразования дает компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Если имеются подозрения на аллергическую природу заболевания необходимо всестороннее обследование у врача-аллерголога.
Лечение полипов в носу
После полного обследования больного и уточнения диагноза, решается вопрос о назначении адекватного лечения. Как правило, для лечения полипов в носу применяется хирургический метод. Операция считается необходимой, если полипы перекрывают дыхательные пути, часто вызывают воспаление в околоносовых пазухах, блокируют отведение жидкости из них, или сопутствуют опухолям. Для полипов характерна тенденция к рецидивам, если аллергия или инфекция, явившиеся причиной их возникновения, не устранены.
Возможные методы консервативного лечения
1.Элиминационная терапия
- Устранение факторов, которые стимулируют рост полипов (возможные аллергены, инфекционные агенты)
- Исключение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств и пищевых продуктов, в состав которых входят природные салицилаты, а также некоторые пищевые добавки.
2. Лечение инфекции носа и околоносовых пазух
3.Медикаментозное лечение полипов
- топические стероиды (флутиказон, мометазон, беклометазон)
- антигистаминные препараты (лоратидин, фексофенадин, цетиризин)
- по показаниям – антибактериальная терапия
4. Иммунокорригирующая терапия
- препарты бактериального происхождения и др.
5.Специфическая иммунотерапия
Уменьшить или устранить полипы иногда удается при помощи специальных аэрозолей для носа, в состав которых входят кортикостероиды.
При тяжелом рецидивирующем течении заболевания для удаления полипов показана хирургическая операция.
Традиционный подход к проведению хирургической операции по удалению полипов
Во время анестезии и операции положение больного – сидячее. После двукратной обработки слизистой носа 10% раствором новокаина и выяснения локализации полипов, их количества и величины врач под контролем зрения вводит «рвущую» петлю в нос и надевает на полип или группу полипов (если они небольшие). Затем, уменьшив просвет петли (но не затягивая), продвигают ее вверх, к самому началу полипа после чего затягивают без резких движений и медленно выводят вместе с полипом из носовой полости. Однако часть полипов при множественном полипозе обычно остается – как правило, это образования, расположенные в верхних отделах носовой полости. Они могут быть удалены дополнительно, через 1-2 недели, после заживания пораненных участков слизистой. К этому времени они обыкновенно опускаются вниз под воздействием собственного веса и становятся доступными для врача.
После операции больной должен дышать носом, «нюхая» воздух, при этом и без того небольшое кровотечение останавливается, и пациент может быть отпущен домой.
Современный метод полипотомии
Операция проводится под местной анестезией. В полость носа пациента при этом вводится эндоскоп – крошечная телекамера, картинку с которой врач видит на мониторе. Для удаления полипа из носа, используется специальный электрический инструмент – шейвер, на конце которого расположена очень маленькая вращающаяся фреза. С ее помощью хирург аккуратно «сбривает» разрастания, которые затем засасываются в специальную емкость, после чего вынимаются из носа. Длительность операции составляет всего несколько минут. Она практически бескровна и малотравматична (не затрагиваются участки здоровой слизистой оболочки). После такого вмешательства больной может уйти домой на следующий день после операции, а иногда и в тот же самый день.
В некоторых же случаях хирургическая операция по удалению полипов может быть противопоказана:
- Обострение хронического обструктивного бронхита или бронхиальной астмы;
- Сезон цветения в операционный период растений-аллергенов (при аллергической причине заболевания).
Важно:
При подозрении на наличие полипов в носу категорически не рекомендуется проводить никакого самолечения, включая народные способы, поскольку это может оказать стимулирующее влияние на рост полипов. По аналогичной причине не показано и физиотерапевтическое лечение.