Опрелость - воспалительное поражение складок кожи, которое склонно развиваться из-за раздражающего длительного увлажнения продуктами кожной секреции (пот, кожное сало) или трения поверхностей кожи, соприкасающихся друг с другом.
Где образуются опрелости?
Чаще всего они возникают в тех местах, где складки кожи соприкасаются естественным образом:
- *между пальцами ног и рук;
- *на ладонях тех пациентов, которые страдают такими заболеваниями, для которых характерно состояние ладони, плотно сжатой в кулак;
- *в межъягодичных и пахово-бедренных складках;
- *у женщин – под молочными железами;
- *в области подмышек;
- *у тучных людей – в складках шеи и живота;
- *в других различных складках кожи:
- *у младенцев по причине плохого ухода или наличия кожных заболеваний.
Каковы причины образования опрелостей?
Причинами возникновения опрелостей могут быть:
- *усиленное потоотделение, как результат общего или местного перегрева кожи или лихорадки;
- *усиленное салоотделение (при ожирении);
- *плохая вентиляция воздуха в местах кожных складок;
- *выделения из свищей;
- *геморрой;
- *недержание мочи;
- *плохое обсушивание кожных складок после купания;
- *всевозможные аллергические реакции (на продукты, на мыло и различные средства, используемые для ухода за больными и пр.).
Заметим, что у тяжелобольных опрелости появляются практически всегда. Объясняется это том, что у таких больных в поте и сале содержатся продукты обмена, раздражающие кожу. Именно поэтому так важен бережный и своевременный уход за такими пациентами.
Развитие опрелостей может быть стремительным, порой, уже через несколько часов после контакта с раздражающими средствами.
Симптомы
Опрелость вначале проявляется как покраснение (эритмия) кожных складок. Если не начать лечение, то следующим этапом является появление в глубине складки поверхностных трещин, которые при запущенных формах становятся кровоточащими изъязвлениями, поражающими поверхность кожи. Часто они покрываются серым, бурым налетом, источающим гнилостный запах. К опрелости может присоединяться инфекция, что приводит к хронической опрелости, мучающей больного иногда в течение многих лет (инфекционная опрелость). Она сопровождается зудом в местах пораженных складок, болью и жжением.
Как лечить опрелость?
- *легкая степень опрелости устраняется уменьшением или устранением причин, её вызывающих, прежде всего трения и влаги;
- *ежедневное частое промывание кожных складок тела теплой водой с мыльным средством и антисептическим раствором, например, слабым раствором марганцовки, фурациллином (1:5000), затем пораженные места промокаются хорошо впитывающей влагу тканью или сушатся феном прохладным воздухом;
- *прокладывание складок кожи хлопчатобумажным материалом, бинтом;
- *применение талька, других подсушивающих мазей, содержащих цинк. Например, пасты Лассара (противовоспалительное и высушивающее средство), линин, циндол (благодаря своему вяжущему действию смягчает пораженные ткани кожи, очищает и подсушивает раны), паста Теймурова (антисептического действия) и т.п
- *смазывание детскими кремами;
- *многие больные отмечают заметное улучшение от применения местно картофельного крахмала;
- *если опрелости достаточно выражены, рекомендуется применение примочек и влажновысыхающих повязок с добавлением раствора меди (0,1%), а также цинка (0,4%), можно добавлять раствор резорцина (1%);
- *когда мокнутие прекратится, используют мази (локакортен-виоформ, лоринден С);
- *после применяют раствор клотримазола (1%), либо декаминовую мазь;
- *в конце лечения накладывают дегтярные пасты и мази (2-5%);
- * для быстрейшего заживления раны можно использовать мази Левосил, солкосерил, левомиколь, пантенол, метилурацил, масло облепихи;
- *уже зажившую поверхность кожных складок хорошо протирать спиртовым раствором салициловой кислоты (2%), припудривать тальком, в состав которого входит сульфат меди (1%).
Надо помнить, что, поскольку области опрелостей весьма болезненны, их обработку надо проводить с особой осторожностью. Категорически нельзя тереть эти места, можно промакивать, либо обмывать струёй теплой воды или антисептического раствора.
Профилактические меры
К ним относятся:
- *каждодневный уход за естественными складками кожи, их промывание и просушивание;
- *обязательный туалет кожи больного после непроизвольных мочеиспусканий и испражнений;
- *прием воздушных ванн для кожных складок, а именно: держать руки и ноги пациента, отводя их в сторону, либо выпрямлять их, чаще выкладывать больного на живот, прокладывать небольшие валики между пальцами рук и ног;
- * не применять в обработке складок кожи масла, способствующие истончению кожи – оливковое вазелиновое;
- *исключение из рациона еды и напитков, способных вызвать аллергию;
- *использование только чистого и сухого нательного и постельного белья;
- *не допускать повышенного потоотделения (к примеру, путем ношения одежды из натуральных гигроскопических тканей);
- *носить только рациональную обувь и одежду;
- *использование и частая смена памперсов (при недержании).