Заболевания кожи чрезвычайно разнообразны в клинических проявлениях. Дерматология — именно та часть медицинской науки, где ранняя диагностика имеет критическое значение для быстрого и эффективного лечения.
История болезни
Как и всегда — отправная точка в исследовании.
- •Возраст. Инфекционные заболевания чаще встречаются у детей, злокачественные новообразования — преимущественно во взрослом возрасте.
- •Пол. Некоторые болезни возникают преимущественно у мужчин, некоторые — у женщин.
- •Раса и страна происхождения пациента.
- •Настоящее место жительства. Важно для определения возможного ареала инфекционных заболеваний.
Внешние признаки:
•Возникновение — внезапное или постепенное? Острое или хроническое?
Фотодерматоз, к примеру обостряется каждую весну с наступлением хорошей погоды.
•Течение болезни — равномерное или спонтанное? Аллергический дерматит, вызываемый профессиональной деятельностью, может пройти в отпуске. Крапивница достаточно динамически развивается, а некоторые другие заболевания — достаточно статичны в своём течении.
•Локализация поражённых участков. Имеет очень важное значение. Экзема, к примеру, у взрослых и подростков преимущественно расположена на разгибающейся стороне локтя, а псориаз, напротив — на внутренней его поверхности. Поражения кожи могут иметь специфическое расположение — вокруг половых органов, в местах скопления потовых желез или на открытых свету участках кожи.
•Сопутствующие симптомы. Зуд может указывать на определённое заболевание, но может и ввести в заблуждение при постановке диагноза. Псориаз, к примеру, не вызывает зуд в местах локализации, но может провоцировать его возникновение на половых органах. Повышенная чувствительность — очень часто сопровождает кожные заболевания. Кровотечения могут сопровождать злокачественные образования, а гнойные или иные выделения часто сопутствуют инфекционным заболеваниям. Системные симптомы — недомогание, лихорадка, боль в суставах, отеки или потеря веса также учитываются. Нередко кожные заболевания являются маркерами в диагностике внутренних раковых заболеваний.
•Реакция на самолечение. Попытки пациента самостоятельно избавиться от заболевания зачастую имеет противоположный эффект. Избавление от симптомов не может гарантировать успешности дальнейшего лечения и затрудняет диагностику. Поэтому необходимо досконально выяснять все возможные способы лечения до обращения к врачу.
Важно не забывать о:
•Медицинской истории пациента. Такое заболевание, как диабет, может вызвать липоидный некробиоз.
•Наследственность. Многие заболевания передаются по наследству и могут быть диагностированы у нескольких членов семьи. Генетическая предрасположенность важна в диагностике таких заболеваний, как экзема и псориаз. Наличие атипичных родимых пятен у нескольких членов семьи может сигнализировать о риске возникновения меланомы.
•Род занятий, хобби — могут иметь значение в случае соприкосновения пециента с агрессивными средами, химикатами и реактивами.
•Путешествия (особенно в экзотические страны) могут спровоцировать возникновение некоторых тропических болезней. Также следует помнить о заболеваниях, вызванных солнечным излучением.
•Принимаемые лекарства, возможности их передозировок, другие терапии. Незаконный приём анаболических стероидных препаратов, например, может вызывать возникновение акне и других дерматологических проблем.
•Курение и алкоголь. Злоупотребление алкоголем может вызвать возникновение псориаза, а курение способно спровоцировать некоторые злокачественные опухоли и пустулёзный псориаз ладоней и подошв стоп.
•Аллергия
•Психологические проблемы и социальные условия. Люди с тяжёлыми, хроническими, уродующими дерматологическими заболеваниями могут иметь серьёзные проблемы с психологическим состоянием, депрессией или тревожными состояниями. Психологические проблемы могут спровоцировать появление некоторых дерматитов.