К сожалению, количество женщин, заболевших эндометриозом, увеличивается. Эта болезнь является лидером среди гинекологических проблем среднестатистической женщины. От 5 до 10 % всех дам репродуктивного возраста страдают эндометриозом, а среди тех, кому поставлен диагноз «бесплодие» (первичное или вторичное), процент заболевших достигает 20-30. В большинстве случаев заболевание имеет обратный ход своего развития в период постменопаузы и во время беременности. Отмечено, что чаще других эндометриозом заболевают женщины с низкой стрессоустойчивостью.
Что же такое эндометриоз?
Ткань, которая похожа по функциям и строению на эндометрий (внутренняя оболочка матки, отторгаемая в период менструации), может разрастаться за пределами матки. Процесс этот доброкачественный, но патологический: эндометриоидные разрастания способны образовывать довольно обширные спаечные процессы и проникать в окружающие ткани и органы. Их особенностью является увеличение во время месячных. Обычно эндометриоз поражает фаллопиевы трубы, яичники, мочевой пузырь, широкие маточные связки. Иногда его можно обнаружить даже в легких или в слизистой носа. Эндометриоз часто сопутствует другим заболеваниям, гормонально обусловленным, например, миоме матки.
Причины
Первые упоминания о лечении эндометриоза встречаются в древнеегипетских папирусах. Однако точные причины его появления все еще неизвестны. Специалисты до сих пор спорят об этиологии и патогенезе этого заболевания, и единого мнения так и не выработали. Все дело в том, что эндометриоз может проявляться в самых различных формах, а механизмы, по которым происходит развитие болезни, не может полностью объяснить пока ни одна теория.
Основные причины эндометриоза таковы:
- •наследственность;
- •гормональные нарушения;
- •имплантация эндометрия на другие ткани и органы (другими словами, при определенных условиях – хирургический аборт, спастические маточные сокращения при болезненных месячных, приводящие к забросу менструальной крови в трубы из матки – те частицы эндометрия, которые были отторгнуты, могут осесть в брюшине, на маточных трубах, на яичниках и дать начало развитию эндомериоза).
Кроме того, предрасполагающими факторами к его появлению могут быть:
- •болезни щитовидной железы;
- •операции или манипуляции, проводящиеся в полости матки;
- •воспалительные процессы в половых органах;
- •аборт или осложненные роды;
- •функциональные нарушения желез внутренней секреции;
- •нарушение нормальной работы нейроэндокринной системы;
- •лишний вес или неправильное питание;
- •злоупотребление никотином, кофеином и, конечно, алкоголем;
- •частые стрессы;
- •различные соматические заболевания.
Развитие эндометриоза
Во время обычного месячного цикла эндометрий созревает, а затем отторгается одновременно с менструальными выделениями. Иногда случается, что клетки эндометрия попадают в брюшину через маточные трубы или оседают на соседних органах, происходит своеобразное приживление, а затем эндометриоидные разрастания начинают функционировать так же, как и нормальный внутриматочный эндометрий. То есть при каждой менструации очаг эндометриоза разбухает, увеличивается и кровоточит. Жидкость, продуцируемая его клетками, не может выйти наружу, поэтому возникает болевой синдром. Спайки, которые образуются в результате раздражения, способствуют непроходимости маточных труб. В случае появления эндометриоза в яичнике возможно образование кист, а они, в свою очередь, провоцируют сбои в работе яичника и бесплодие.
Виды эндометриоза:
-генитальный (поражающий половые органы)
-внутренний (развивается в матке);
-наружный (развивается во влагалище, шейке матки, маточных трубах, яичниках, тазовой брюшины и пр.)
-экстрагенитальный.
Узлы эндометриоза имеют округлую форму. Несколько мелких кистозных узелков, содержащих внутри прозрачную или темную густую жидкость, образуют очаг заболевания – это ячеистое строение. Кроме того, эндометриоз может иметь характер кисты – это эндометрийная киста яичника.
Формы эндометриоза:
- -перитонеальный (отличается интенсивностью пигментации, возможен фиброз);
- -кистозный овариальный (характеризуется образованием кист яичников);
- -ректовагинальный :
- глубокий (в матке) ;
- поверхностный (в яичниках, маточных трубах, кишечно-маточных и маточных связках).
Симптомы эндометриоза:
- •дисменорея (степень выраженности может быть различна);
- •боли во время коитуса;
- •в период менструации – болезненность и увеличение органов, пораженных заболеванием;
- •кровянистые выделения не только во время месячных;
- •возможны кровотечения;
- •более длительные и обильные менструации;
- •расстройство мочеиспускания;
- •возможные боли при дефекации;
- •бесплодие.
Однако необходимо отметить, что в отдельных случаях эндометриоз протекает бессимптомно, а сила боли при этом заболевании может быть ошибочно истолкована как признак внутриматочной беременности или аппендицита.
Эндометриоз быстро прогрессирует и имеет длительный характер. От того, насколько быстро больная обратится к врачу, зависит эффективность восстановления ее репродуктивной функции.
Методы лечения эндометриоза:
- •медикаметнозные;
- •хирургические;
- •комбинированные.
Ранняя диагностика гарантирует использование более щадящих вариантов лечения.
Медикаментозное лечение
Врач назначает контрацептивные гормональные препараты, нормализующие работу яичников и предотвращающие образование новых очагов. Лечение довольно длительное, но эффективно оно лишь на начальной стадии эндометриоза, до того, как у пациентки появились кисты. Минусы гормонотерапии также в том, что она не действенна при эндометриозе ретроцервикальном. К тому же гормональные препараты имеют некоторые противопоказания для применения. Наряду с ними традиционно применяются антипрогестины (мифепристон, даназол и т.п.) и агонисты гонадолиберина (гозерелин, бусерелин и др.)
Хирургическое лечение
В случае если нужно удалить эндометриоидную кисту в яичнике или при отсутствии результатов после консервативного лечения используют хирургические методы. Наиболее популярна лапароскопия: операция проводится через минимальный разрез, произведенный лазером или с помощью электрокоагуляции. Несмотря на удобство и эффективность данного метода после операции все равно необходим курс медикаментов и физиотерапевтических процедур – это помогает нормализовать менструальный цикл.
Тяжелые формы эндометриоза приводят к удалению матки.