Токсоплазмоз — это опаснейшее паразитарное заболевание, поражающее в первую очередь нервную систему, зрение, лимфатические узлы, мышцы, миокард, а также пагубно сказывающееся на печени и селезенке.
Общее описание токсоплазмоза
Возбудителем токсоплазмоза является простейший внутриклеточный паразит Тохорlаsmа gоndii, при проникновении в организм образующий цисты. Характерной чертой развития данного заболевания является циклическая смена переносчиков, конечным из которых являются животные семейства кошачьих, а промежуточным птицы, некоторые млекопитающие и человек.
Жизненный цикл возбудителя токсоплазмоза
Вследствие заражения промежуточных носителей паразит быстро проникает в клетки тканей организма, где и осуществляется его размножение (бесполое). После же попадания в организм конечного носителя размножение (как половое, так и бесполое) продолжается. Получившиеся вследствие созревания токсоплазм ооцисты начинают разрушать приютившие их клетки эпителия, пробивая себе путь в просвет кишечника и переходя в следующую фазу развития — спорогонию. После выделения их вместе с отходами пищеварения в окружающую среду, примерно через 2-5 суток они окончательно созревают. Созревший организм представляет собой инвазионную ооцисту, в которой образуются спорозоиты. Он надежно защищен от внешнего воздействия двухслойной оболочкой, которая позволяет сохранять жизнеспособность очень и очень долго.
Токсоплазмоз: заражение человека
Для людей наиболее вероятным источником заражения токсоплазмозом являются обычные домашние кошки. Заражение происходит вследствие контакта человека с зараженным животным или продуктами его жизнедеятельности (фекалиями) и последующего проникновения паразита в организм через рот. Следующими идут зараженные токсоплазмами птицы и крупные млекопитающие, мясо (в редких случаях яйца или молоко) которых человек потребляет в пищу в недостаточно обработанном или сыром виде. Однако токсоплазмы могут проникнуть в организм человека не только через ротовую полость. Возбудитель заболевания «токсоплазмоз» нередко попадает внутрь посредством повреждений на коже, к примеру, в процессе обработки мяса зараженных животных (как правило, такому риску подвержены сотрудники мясокомбинатов, животноводческих хозяйств и пр.). При этом инвазированный человек еще не может быть источником заражения токсоплазмозом. Исключением является только врожденный токсоплазмоз, при котором в роли источника инвазии являться больная токсоплазмозом мать плода.
Клиническая картина заболевания токсоплазмоз
Инкубационный период токсоплазмоза длится порядка 3-15 дней, при этом в большинстве случаев клинические проявления заражения отсутствуют. Некоторые пациенты жалуются на слабость, болевые ощущения в мышцах, общее недомогание, диспептические расстройства. Крайне редко имеет место генерализация процесса, сопровождающаяся повышенной температурой тела, общей слабостью, головными болями, ознобом. Нередко заражение токсоплазмозом приводит к увеличению лимфоузлов разных групп. Печень и селезенка также увеличиваются в размерах.
Токсоплазмоз: диагностика
Токсоплазмоз может быть наверняка диагностирован лишь на основании тщательных клинических обследований больного и при наличии положительного результата аллергических и серологических реакций. В рамках серологического исследования осуществляются реакции непрямой иммунофлюоресценции, связывания комплемента, а также пассивной гемагглютинации. Неплохие результаты дает подкожная проба с наличием токсоплазмина. Анализ крови позволяет обнаружить лейкопению, эозинофилию, относительный лимфоцитоз. При первых подозрениях на заражение токсоплазмозом осуществляется также осмотр глазного дна, электрокардиография, рентгенографическое исследование черепа и пораженных мышц.
Токсоплазмоз: лечение
Пациенты с подтвержденным диагнозом «токсоплазмоз» подлежат немедленной госпитализации в специализированных лечебно-профилактических отделениях. Лечение начинается с этиотропной терапии, в ходе которой чаще всего осуществляется прием хлоридина и пириметамина, дополняемый различными сульфаниламидными препаратами. Кроме этого, используют также всевозможные препараты тетрациклинового ряда, аминохинол и хингамин. В качестве дополнительных средств прописываются антигистаминные препараты, лекарственные средства общеукрепляющего действия, витамины. Хронический токсоплазмоз подразумевает прохождение интенсивного курса иммунотерапии токсоплазмином. Носители токсоплазмоза, у которых отсутствуют симптомы, в лечебных мероприятиях не нуждаются.
Токсоплазмоз: профилактика
Главным профилактическим мероприятием, позволяющим предотвратить токсоплазмоз, является постоянное соблюдение гигиенических правил:
• мытье рук перед приемом пищи (особенно актуально для людей, чья профессия подразумевает контакты с сырым мясом)
• тщательная термическая обработка сырого мяса и других продуктов питания, посредством которых происходит заражение
• систематическое обследование домашних животных, особенно кошек, на предмет наличия возбудителей токсоплазмоза
• отказ от употребления сырого мяса, в том числе и домашними животными
• уход за кошачьим лотком, своевременная очистка его от испражнений
• избегание контактов с бездомными животными
Врожденный токсоплазмоз
Эта форма заболевания заслуживает особого внимания, поскольку от своевременности и грамотности ее лечения очень часто зависит жизнь плода. Заражение младенца осуществляется еще в утробе больной матери. Острая фаза врожденного токсоплазмоза дает о себе знать в качестве тяжелого генерализованного заболевания, зачастую сопровождаемого развитием энцефалита. Основными симптомами являются увеличение температуры, общая слабость, желтуха, озноб, головная боль, увеличение размеров печени и селезенки, вялость, снижение мышечного тонуса, сыпь. Спустя некоторое время начинает развиваться гидроцефалия, начинается изменение глаз. После перехода болезни в хроническую фазу происходят необратимые изменения центральной нервной системы, которые усугубляются отставанием малыша в плане умственного развития (возможна даже идиотия), возможно наступление полной или частичной слепоты. Следует отметить, что врожденный токсоплазмоз нередко протекает скрыто, давая о себе знать лишь в более старшем возрасте (2-7 лет). Диагностика скрытого токсоплазмоза подразумевает клиническое обследования матери ребенка, лечение осуществляется по тем же принципам, что используются при лечении приобретенного.
Профилактические мероприятия заключаются в предотвращении токсоплазмоза у беременных, выявлении и активном их лечении. Для этого все беременные сразу же после первого визита в женскую консультацию обязательно проходят специальные иммунологические исследования на предмет наличия токсоплазмоза. Они заключаются в кожной пробе с токсоплазмином или же в проведении серологических реакций. Если проба положительна, беременная не нуждается в лечении и дальнейшем наблюдении, поскольку она является носителем специфических антител. Если же получена отрицательная серореакция, пациентке назначаются повторные обследования, проводимые на втором и третьем триместрах. Таких беременных вносят в группу риска, за которой необходимо постоянное наблюдение. В случае выявления у них увеличенных лимфоузлов, субфебрилитета и прочих симптомов требуется участие паразитолога и врача-инфекциониста, задача которых — выработка стратегии лечения. В некоторых случаях с целью предотвращения тератогенного влияния на плод специфическое лечение начинается только во втором триместре. Если же острый токсоплазмоз развивается в течение первых трех месяцев беременности, врач принимает решение об ее прерывании.