Казалось бы, вполне привычная болезнь – бронхит. У детей, посещающих детский сад – это одно из самых часто встречающихся недомоганий. Однако родителям важно иметь в виду, что в острой форме бронхит может послужить причиной более тяжело протекающих заболеваний, таких как бронхиолит или пневмония. В этих случаях вместо лечения на дому настоятельно рекомендуется госпитализация ребенка.
Неблагоприятные признаки течения болезни, указывающие на необходимость срочного обращения к доктору:
- •высокая температура, держащаяся более 38оС свыше 4 дней;
- •общее существенное недомогание;
- •серьезная одышка (у новорожденных – больше 60 вдохов/мин, у детей младше года – больше 50 вдохов/мин, у детей младше 3 лет – больше 40 вдохов/мин);
- •при вдохе кожа, расположенная между ребрами, заметно втягивается.
Существуют несколько разновидностей бронхита.
Острый бронхит. Основной симптом – кашель, изначально – сухой, через пару дней – влажный, длится приблизительно две недели. Если ребенок кашляет дольше указанного времени, следует проверить его на наличие РС-инфекции, аденовируса или микоплазмы. Мокрота спустя неделю может приобрести зеленоватый оттенок, но это не страшно. Количество ее может увеличиваться. Другой распространенный симптом – боль или давление за грудиной – это трахеит.
Бронхит во время ОРВИ. Температура, как правило, не больше 37,5оС, изредка выше, может держаться до 10 дней, умеренная одышка.
Микоплазменный бронхит. Чаще всего им болеют школьники. Характеризуется высокой температурой и, одновременно, отсутствием недомогание. Хрипы ассиметричны, наблюдается сухой конъюктивит.
Хламидийный бронхит. У детей до полугода протекает без ярко выраженных симптомов, диагностируется зачастую только по результатам анализов. У подростков может сопровождаться обструкцией. Один из характерных признаков – одновременная ангина и, иногда, лимфаденит.
Принципы лечения
Бронхит преимущественно лечится в домашних условиях. Режим - полупостельный в первые дни, затем малыш вполне может заниматься своими обычными играми.
Рекомендуется:
- •Частое питье, объем жидкости должен превысить суточную норму приблизительно в два раза.
- •Ограничения острой, насыщенной специями пищи, продуктов-аллергенов.
- •Противовирусное лечение: интерферон. При аденовирусе (или подозрении на него) – дезоксирибонуклеаза, РНКаза. В случае гриппозной этиологии и острых проявлениях ОРВИ – рибавирин, иммуноглобулин, ремантадин.
- •Антибиотики применяют редко, исключения – выраженные очаги инфекции бактериального характера, затяжное течение болезни, явные воспалительные изменения в гемограмме. Назначение антибиотиков должен производить только врач.
- •Противокашлевые средства (такие как кодеин, коделак) подавляют навязчивый сухой кашель.
- •Муколитики (геделикс, фенспирид, лазолван, муколтин), напротив, стимулируют кашель и отхождение мокроты. Фенспирид для детей, он же эреспал сироп, оказывает еще и противовоспалительное действие, предотвращает бронхоконстрикцию, препятствует аллергическому и инфекционному воспалению.
- •Аэрозольные ингаляции могут быть содово-солевыми или просто содовыми. При обструктивном бронхите хорошо помогает небулайзер. Коклюшеподобный кашель лечат с помощью ингаляционных стероидов (сальбутамол, пульмикор).
- •Вибрационный массаж в дренажном положении показан для усиления отхождения мокроты.
- •Противогистаминные препараты применяют для лечения детей, имеющих аллергические проявления. Больным с секрецией выше среднего подобные лекарства могут назначить, используя их подсушивающее действие.
- •После нормализации температуры тела врачи советуют больше двигаться, полезен будет и массаж.
Главное, о чем нужно помнить: терапия бронхита и у детей, и у взрослых должна быть комплексной и иммунокоррегирующей (стимулирующей иммунитет).