Невралгия – это сопровождающееся острой болью поражение периферических нервов, которое происходит вследствие их сдавливания окружающими тканями.
Может поражать практически любой периферический нерв в теле человека. Наиболее часто в медицинской практике встречаются невралгии тройничного нерва, затылочного, языкоглоточного, седалищного, бедренного нервов, а также постгерпетическая невралгия, которая развивается на фоне перенесенного опоясывающего лишая.
Невралгии могут возникать вследствие травм, перенесенных инфекций, тяжелых форм простудных заболеваний, переохлаждения.
Невралгия тройничного нерва
Тройничным нервом называют пятую пару черепно-мозговых нервов, которая связывает зону лица и ротовую полость с ЦНС, обеспечивает тактильную и болевую чувствительность лица и двигательную функцию жевательной мускулатуры.
Невралгия тройничного (лицевого) нерва относится к числу наиболее мучительных и распространенных болевых синдромов. Для заболевания характерны внезапно возникающие приступы чрезвычайно резких, пронизывающих болей в зоне действия тройничного нерва или его веток. Невралгия тройничного нерва может проявляться как самостоятельное заболевание или быть осложнением ряда других болезней.
Причины развития невралгии тройничного нерва
- -Переохлаждения и инфекции;
- -Травмы лица;
- -Воспалительные заболевания ЛОР-органов и зубов (периодонтит, пульпит). В некоторых случаях причиной может стать затрудненное прорезывание зубов, неправильный прикус, удаление зуба;
- -Патологически извитые сосуды головного мозга (наиболее часто верхняя мозжечковая артерия), сдавливающие тройничный нерв в месте его выхода из полости черепа;
- -Аневризмы (участки расширения просвета кровеносного сосуда) сосудов головного мозга;
- -Опухоли головного мозга и цереброспинального перехода;
- -Воспалительные процессы в верхне-шейном отделе позвоночника;
- -Рассеянный склероз.
Наиболее часто невралгия тройничного нерва встречается у людей пожилого возраста, преимущественно у женщин.
Клиническая картина
Для клинической картины невралгии тройничного нерва характерны следующие особенности:
- -Боль всегда очень острая, мучительная, четко локализованная в зоне действия пострадавшей ветви тройничного нерва. Каждый приступ начинается в одной и той же зоне и лишь затем может распространяться на окружающие территории.
- -Приступообразный характер боли. Приступ может быть спровоцирован любыми факторами: горячей или холодной пищей, громким звуком, ярким светом и даже чисткой зубов. Длительность приступа - 1,5 – 2 минуты. В это время больной, как правило, замирает в страдальческой гримасе, мимические мышцы напряжены, может наблюдаться усиленное слезо- и слюнотечение, покраснение кожных покровов, потливость. В случае поражения нижнечелюстной ветви нерва могут иметь место нарушения работы жевательных мышц – спазмы, подергивания, атрофии.
- -Наличие триггерной (пусковой, «курковой») зоны, даже слабое раздражение (прикосновение, разговор, мимические движения, прием пищи, бритье) которой вызывает приступ невралгии. К таким зонам, прежде всего, относятся область носогубной складки, кончик и крылья носа, бровь, верхняя губа, десны. Сильное же раздражение триггерных зон (укол или сильное давление) приступа не вызывает и переносится благополучно.
- -После приступа у больных отмечается рефрактерный период, в течение которого приступ не может быть вызван раздражением пусковой (триггерной) зоны. Длительность его может достигать нескольких минут. Это время больные с тяжелым течением заболевания стараются использовать для того, чтобы провести туалет лица или принять пищу.
Течение невралгии тройничного нерва
Частота приступов может значительно различаться у разных пациентов. При тяжелых формах заболевания приступы боли следуют друг за другом в течение дня, полностью истощая волевые запасы человека и приводя к крайнему истощению организма (5-10 приступов в сутки считаются относительно доброкачественным течением). Острый период заболевания может длиться от нескольких дней до нескольких недель, после чего наступает период ремиссии в несколько месяцев или лет.
Лечение
Лечение при невралгиях назначается врачом-неврологом.
- 1.Противосудорожные препараты (габантин, габагамма, тебантин, карбамазепин);
- 2.Миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм);
- 3.Витамины группы В (кокарнит, нейровитан, мильгамма, нейрорубин);
- 4.Наружно – препараты местного действия (дип рилиф, фастум-гель, апизартрон):
- 5. Индивидуально – иглоукалывание, физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение.
- 6.В отдельных случаях показано хирургическое лечение.
При вторичном характере заболевания – лечение причинного заболевания. Обычно такие невралгии проходят после полного излечения или достижения ремиссии основного заболевания.