Саркоидоз является системным заболеванием, которое характеризируется хроническим течением и проявляется в виде развития специфических гранулем в самых разных органах и тканях человеческого организма. Такие гранулемы (называются саркоидальными) схожи с туберкулезными с одним лишь отличием: они не являются причиной некротических изменений. В местах поражения саркоидозом нередко развивается фиброз, являющийся причиной стойкого нарушения функций органов. Болезнь обычно развивается в возрасте от двадцати до пятидесяти лет, риску более подвержены женщины.
Чаще всего саркоидоз развивается во внутригрудных лимфатических узлах, легких и бронхах, однако известны случаи комплексного поражения сразу нескольких органов и тканей, а также внегрудной формы заболевания.
Саркоидоз органов дыхания
Начало развития этой болезни в дыхательных органах обычно протекает бессимптомно и диагностируется разве что случайно в процессе рентгенологического исследования легких. Спустя некоторое время у больного возникает сухой кашель, порой сопровождающийся болью в грудной части, после этого добавляется усиливающаяся одышка. Исследование на рентгене дает возможность увидеть увеличение размеров внутригрудных лимфатических узлов, плевральную реакцию, затемненные зоны в легких, а также диффузную инфильтрацию легочных тканей. Дальнейшее прогрессирование болезни чревато возникновением фиброза легких и уменьшением их жизненной емкости, развитием дыхательной недостаточности (проявляется в виде одышки даже в состоянии покоя), появлением диффузного цианоза и пр. Одышка имеет ярко выраженный инспираторный характер (трудный, короткий вдох, легкий, быстрый выдох), пациенты говорят резко и прерывисто, часто при этом вдыхая воздух.
Генерализованная форма саркоидоза
Данная форма заболевания характеризуется постоянными жалобами больного на вялость, утомляемость, слабость, потерю аппетита и снижение веса, нередки болевые ощущения в суставах. Постепенно начинают проявляться первые признаки поражения внутренних органов и тканей (увеличение размеров печени, лимфоузлов, заметные на рентгеновском снимке изменения органов грудины и пр.). Иногда начало болезни носит острый характер, выражающийся в лихорадке, развитии узловатой эритемы, появлении болей в мышцах и суставах, порой перетекающих в полиартрит.
Внегрудные формы саркоидоза
К таким чаще всего относятся: саркоидоз кожи, поражение селезенки, саркоидозный гепатит, поражение периферических лимфоузлов, костной ткани и глаз. Изредка встречается саркоидозный миокардит (характеризуется аритмией и чреват быстрым развитием сердечной недостаточности), невриты, менингоэнцефалит и менингит (протекание болезни тяжелое, нередко с летальным исходом).
Протекание болезни
Это заболевание, как правило, протекает пофазно, чередуя периоды обострения периодами ремиссии. В первом случае проявляется общее недомогание и слабость, наблюдается увеличение СОЭ, донимают боли в мышцах и суставах. Нередко также имеют место моноцитоз, лейкоцитопения и лимфоцитопения. Гиперкальциемия может проявляться в виде постоянной жажды, тошноты, полиурии, запоров. Что касается возможных осложнений при саркоидозе, то к наиболее опасным можно отнести дыхательную недостаточность, так званое «легочное сердце», наблюдающееся при саркоидозе дыхательных органов, ухудшение зрения, глаукому, катаракту и пр. при саркоидозе глаз.
Саркоидоз: лечение
Саркоидоз в активной фазе лечится путем продолжительного (от полугода и дольше) местного или внутреннего приема глюкокортикоидов. Они в обязательном порядке прописываются пациентам с поражением нервной системы, глаз или сердца, а также при генерализованной форме саркоидоза. В рамках комплексной терапии используется витамин Е, различные иммунодепрессанты, делагил. Курс лечения во многом определяется локализацией поражений и характером осложнений болезни. К примеру, пациенту может быть назначена патогенетическая или же симптоматическая терапия. Что касается общего прогноза, то при условии своевременного лечения, начатого на ранних стадиях заболевания, он благоприятный. Нередко больные выздоравливают уже после первого курса лечения гормональной терапией, довольно часто наблюдаются многолетние ремиссии. Однако если обратить на саркоидоз внимание на поздних стадиях, его лечение чаще всего оказывается малоэффективным. Пациенты перестают быть полноценно трудоспособными, плохо себя чувствуют.
Профилактика саркоидоза
Профилактические мероприятия, основной задачей которых является предотвращение возможных обострений и осложнений, заключаются в оздоровительных и лечебных курсах, построенных по результатам динамического наблюдения пациентов, подлежащих с этой целью диспансеризации в специализированных учреждениях.