Прежде всего, нужно вызвать скорую помощь, а затем выявить причину ангионевротического отека и устранить ее. По возможности прекратить контакт с аллергеном – удалить жало укусившего насекомого из кожи, прекратить поступление пищи-аллергена, обеспечить доступ свежего воздуха.
После устранения причины, вызвавшей отек Квинке, лечение должно быть направлено на предупреждение распространение отека, а также на уменьшение уже имеющегося. Для этого на отечное место нужно положить холодный компресс. В нос закапать нафтизин или другие капли, суживающие сосуды. Внутрь дать таблетку димедрола, супрастина или тавегила.
Врачебная помощь при лечении отека Квинке включает введение следующих препаратов:
- Глюкокортикоиды – внутривенное введение 60-90 мг преднизолона.
- Десенсибилизирующие препараты – внутримышечное введение 2% супрастина
- Мочегонные – внутривенное введение 40-80 мг лазикса на 20 мл физраствора.
- Ингибиторы протеаз – внутривенно -апельно вводится 30 тысяч единиц контрикала на 300 мл физиологического раствора, затем каждые четыре часа введение 5%-ной аминокапроновой кислоты: вначале 200 мл, а затем по 100 мл до снятия реакции.
- Дезинтоксикационная терапия с помощью гемосорбции, энтеросорбции, плазмофереза.
Для снижения проницаемости сосудов при лечении отека Квинке используется аскорутин. При угрозе асфиксии (нехватка воздуха, грозящая удушьем), вызванной отеком гортани и трахеи, необходима экстренная трахеостомия (разрез на шее в области трахеи и введение в него трубки для притока воздуха). При лечении наследственного отека Квинке применяют препараты, которые усиливают выработку С1-ингибитора в организме. Если причина заболевания неизвестна (идиопатическая форма), применяют длительные курсы противоаллергических препаратов.
Пациент с отеком Квинке для лечения и наблюдения должен госпитализироваться. Ему назначается гипоаллергенная диета с исключением яиц, молока, рыбы, цитрусов, шоколада, клубники и т.п., которую он должен соблюдать в течение некоторого времени и после выписки. Если доподлинно известен продукт-аллерген, вызвавший отек, его нужно навсегда исключить из своего меню.
В качестве профилактического лечения отека Квинке периодически назначаются курсы антигистаминных препаратов, например, весной, в период цветения растений, или ожидаемом контакте с веществами, способными вызвать аллергию (краски, лаки при домашнем ремонте, вынужденное нахождение в помещении с животными при реакции на их шерсть, и т.д.). Для профилактики заболевания можно применять назаваль – специальный препарат, образующий защитную пленку в полости носа, которая как фильтр задерживает вредные для организма вещества.
При наличии хронических инфекций (кариес зубов, гельминтозы, хронический тонзиллит и т.п.) обязательно необходимо пройти их лечение, так как отек Квинке может развиться вследствие общей аллергизации организма при этих заболеваниях.
Пациентам с какими-либо болезнями, требующими постоянного приема препаратов после перенесенного отека Квинке лечение этих заболеваний необходимо скорректировать у врача. Так, рекомендуется отменить прием ингибиторов АПФ, применяемых при артериальной гипертензии, активаторов плазминогена, а также пероральных контрацептивов.
В качестве физиотерапевтического лечения отека Квинке используют хлоридно-натриевые ванны, которые нормализуют функцию надпочечников и усиливают синтез катехоламинов, обладающих антиаллергическими свойствами. Можно использовать эндоназальный лекарственный электрофорез с хлоридом кальция или аминокапроновой кислотой. Интерес представляет метод гемопунктуры, который проводят курсами для предупреждения рецидивов.