Постинор, как одно из средств экстренной контрацепции

Посткоитальная (экстренная, неотложная, пожарная) контрацепция – это методы, используемые женщиной для предупреждения возможной беременности после незащищённого полового контакта.

Случаи, в которых прибегают к методу экстренной контрацепции:

- изнасилование;

-незащищённый половой акт;

- неправильно произведённый прерванный половой акт;

- порванный или соскочивший презерватив во время полового акта;

-преждевременное извлечение диафрагмы из влагалища;

Существуют три способа предохранения  после окончания полового акта:

1. Влагалищное спринцевание.  Несмотря на использование этого метода с древнейших времен, эффективность его довольна мала.  Суть метода такова – после полового акта женщина производит спринцевание влагалища кипячёной водой или раствором спермицида (иногда раствором уксусной или лимонной кислоты) с целью вымыть оттуда сперматозоиды. Сделать это надо сразу же после полового контакта как можно быстрее. Однако  такой метод контрацепции недостаточно эффективен и зачастую приводит к нежелательной беременности.
2. Применение гормональных препаратов.  Их вводят в первые сутки-трое после полового акта, подбираются врачом-гинекологом индивидуально для каждой женщины. Гормональные препараты делятся на:

-эстрогены (Линорал, Премарин);

-эстроген-гестагены (к ним относят препараты Овидон, Ригевидон, Микрогинон, Марвелон, Тетрагинон);

- гестагены, из данной группы препаратов наиболее известен Постинор, также к ним относятся Даназол, Мифепристон.

3. Внутриматочные средства. Относятся к немедикаментозным средствам. Вводятся врачом для предотвращения нежелательной беременности на следующий день после полового контакта.

Постинор, как эффективное посткоитальное средство контрацепции

В этой статье опишем Постинор, являющийся препаратом неотложной контрацепции, вызывающий прерывание беременности «на следующее утро».

Препарат выпускается в форме таблеток в количестве двух штук в упаковке. В одной таблетке Постинора содержится 750 мкг левоноргестрела, а также вспомогательные ингредиенты – лактоза, магния стеарат, кремний коллоидный безводный, тальк, крахмал картофельный, крахмал кукурузный и лактозы моногидрат.

Как действует Постинор?

Постинор обладает механизмами тройного действия. Во-первых, он способствует задержанию или остановки процесса овуляции, то есть, он прекращает процесс зачатия, не давая яйцеклетке выйти из яичника в маточную трубу. Во-вторых, действие препарата не дает сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку. И, наконец, в-третьих, Постинор способен изменить нормальную структуру матки, её внутренней поверхности, и в случае, если зачатие всё же состоялось, данный препарат обладает и абортивным эффектом.

В состав Постинора входят синтетические гормоны левоноргестрел,  применение препарата следует производить в следующем порядке, согласно инструкции: первую таблетку  - в течение 72 часов после полового контакта, вторую – спустя 12 часов после приёма первой.

Левоноргестрел после приёма внутрь всасывается практически полностью в течение довольно короткого промежутка времени. Так, максимальная концентрация этого вещества в сыворотке крови достигается уже через 1,6 ч. Дальнейшее снижение его концентрации осуществляется в два этапа, а временной период полувыведения составляет 9-14,5 ч.

Левоноргестрел, являющийся действующим веществом, связывается с белками плазмы крови (альбумины и глобулины, связывающие половые гормоны). Лишь только полтора процента всей введенной дозы может находиться в свободной форме в сыворотке крови, тогда как 65% могут иметь специфическую связь с глобулином, который связывает половые гормоны. Говоря об абсолютной биодоступности, можно отметить, что она достигает практически 100%.

Выведение левоноргестрела из организма происходит с мочой и калом в форме метаболитов примерно в равных количествах. Препарат может выделяться с грудным молоком, около 0,1% дозы, именно по этой причине его не рекомендуется принимать корящим женщинам.

Насколько эффективен Постинор?

Эффективность препарата, по оценкам фармацевтов, составляет 85%, то есть именно такой процент предотвращения нежелательной беременности даёт применение Постинора. Заметим, что шансы на успех в прерывании беременности напрямую зависят от времени после полового акта, в течение которого был принят препарат. Так, например: 

*если препарат был принят в течение первых суток (24 часов) после акта, то это гарантирует 95% успешного достижения эффекта;

*при приёме в течение 25-48 ч. после акта – 85% прерывания нежелательной беременности;

*при приёме препарата в течение 49-72 ч. после акта – всего 58% успешного прерывания беременности.

Следует учесть, что препараты, называемые посткоитальными (т.е. применяемые после полового акта), рекомендуются врачами для использования не чаще одного раза в месяц. При наличии насыщенной половой жизни (от раза в неделю до нескольких раз в месяц), предпочтительно выбрать другие методы и способы контрацепции, которые будут намного безопасней.

Возможные побочные действия

Необходимо учитывать при приёме Постинора важный фактор: этот препарат  способен оказывать побочные эффекты, выражающиеся в различного типа кровотечениях. Объясняется это тем, что в результате применения Постинора происходит резкое увеличение в крови уровня гормона гестагена. Именно он  «ответственен» за внутреннюю поверхность матки, способен утолщать эндометрий. Вероятность возникновения кровотечения увеличивается при приёме 2-3 таблеток препарата в течение короткого периода времени. В таком случае, при  сильном маточном кровотечении, необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью к гинекологу.

Также могут возникнуть такие побочные явления как рвота, вялость, головная боль. При сильной рвоте в течение первых двух часов после приёма препарата, нужно немедленно обратиться к врачу, так как действие Постинора окажется недостаточным для прерывания беременности.

При нерегулярном менструальном цикле использование препарата нежелательно, разработчики в инструкции прямо указывают, что препарат предназначен только для женщин, имеющих регулярный цикл.

Может возникнуть и другая проблема при применении Постинора – отсутствие кровотечения. При задержке кровотечения на 2-3 недели следует проконсультироваться с доктором, так как подобный эффект может быть вызван беременностью или действие самого препарата.

Препарат категорически не рекомендуется женщинам, имеющим заболевания желчного пузыря и печени, а также тем, кто перенёс болезнь Боткина. Также противопоказан препарат подросткам, в силу того, что Постинор - сильнейшее средство, способное нанести становлению гормональной системы организма в период полового созревания непоправимый вред.

Предупреждения:

Существуют определенные состояния, при наличии которых вопрос о возможности использования Постинора должен решать врач. Симптомы, о которых необходимо уведомить доктора:

1. *повышенное артериальное давление;
2. *заболевание сердечно-сосудистой системы;
3. *наличие сахарного диабета с нейропатией, нефропатией, ретинопатией;
4. *инсульт;
5. *ишемическая болезнь сердца;
6. *мальабсорбция;
7. *рак груди в анамнезе.

При беременности, а также при подозрении на беременность Постинор применять нельзя. В случае задержки менструации или при наличии последней менструации, необычной по времени и характеру, надо перед применением препарата исключить беременность при помощи гинекологического осмотра или теста на беременность. При наступлении беременности после приёма Постинора, вероятность развития внематочной беременности довольно высока.

Заметим, что Постинор практически во всех странах мира не продается в открытой аптечной продаже, его выдают только по рецепту врача. Используя часто данный препарат, можно повысить риск развития дисфункции яичников, что может поставить под вопрос возможность уже желательной беременности в будущем.