Антитела к спермальным антигенам или антиспермальные антитела (АСАТ) – это вырабатываемые иммунной системой женщины или мужчины специфические иммуноглобулины, действие которых направлено на подавление активности сперматозоидов. Образование антиспермальных АТ является одним из факторов иммунологического бесплодия.
В норме в организме здорового человека антиспермальные антитела не определяются, поскольку существуют определенные защитные механизмы, которые предотвращают их появление.
В ответ на контакт со сперматозоидами в организме вырабатывается три типа антител, влияющих на состояние спермы – иммуноглобулины М, А и G, а иммунологическое бесплодие обычно является следствием их совокупного воздействия. Антиспермальные АТ образуются в разных отделах репродуктивной системы мужчины и женщины, могут быть направлены против различных частей сперматозоида и по-разному воздействуют на процессы репродукции.
У мужчин
Сперма мужчин от воздействия иммунной системы защищается гематотестикулярным барьером (биологический барьер, разделяющий кровеносные сосуды и семенные канальца), нарушение которого и провоцирует выработку антиспермальных антител. Среди причин нарушения гематотестикулярного барьера могут быть
- •травмы яичка;
- •бактериальные или вирусные инфекции (тестикулит, эпидидимит, орхит);
- •рак яичка;
- •варикоцеле;
- •крипторхидизм;
- •хирургические операции на яичках (биопсия яичка, вазэктомия);
- •причины неустановленного характера.
Воздействие антиспермальных АТ на сперматозоиды вызывает уменьшение их подвижности, снижает способность преодолевать цервикальную слизь в шейке матки и оплодотворять яйцеклетку.
У женщин
В женском организме в норме антиспермальные антитела не производятся, тем не менее, воздействие различных факторов (например, аутоиммунные заболевания, инфекции) может вызывать активный иммунный ответ на проникновение чужеродных спермальных клеток. Присутствие антиспермальных АТ приводит к нарушению процессов оплодотворения, течения беременности и развития плода.
Возможные причины образования антиспермальных АТ у женщин:
- •высокий уровень лейкоцитов в эякуляте;
- •повреждение слизистой оболочки влагалища например, при химическом способе контрацепции);
- •попадание в половые пути женщины аномальных или «старых» сперматозоидов например, при нерегулярной половой жизни мужчины;
- •попадание спермы в брюшную полость, например, из-за особенностей строения половых органов или неправильного проведения внутриматочной инсеминации;
- •присутствие во влагалище сперматозоидов, связанных с антиспермальными АТ;
- •попадание сперматозоидов в желудочно-кишечный тракт при анальном или оральном сексе;
- •травмы;
- •инфекции.
Анализ на антиспермальные антитела
Анализ на антиспермальные АТ используется для диагностики причин иммунологического бесплодия, а также в случае стойкого отсутствии результата при попытках зачать ребенка.
Назначается такой анализ гинекологом, урологом, репродуктологом или эндокринологом.
Назначается при
- •патологических изменениях, выявленных в спермограмме мужчины (агглютинация и агрегация сперматозоидов, низкая жизнеспособность и низкая подвижность сперматозоидов);
- •отклонениях, выявленных в посткоитальном анализе (низкое число сперматозоидов в шеечной слизи, отрицательный посткоитальный анализ, «дрожание» сперматозоидов, низкая подвижность);
- •отрицательный результат теста на взаимодействие сперматозоидов с цервикальной слизью in vitro;
- •неудачные попытки ЭКО;
- •бесплодие невыясненного происхождения.
У мужчин антиспермальные антитела целесообразно определять в сперме. Анализ крови при этом является дополнением к данному исследованию. В случае отсутствия сперматозоидов в сперме (азооспермии) для обнаружения АСАТ используется плазма крови.
У женщин для исследования на присутствие антиспермальных АТ берутся образцы, как цервикальной слизи, так и плазмы крови.
Результаты
В норме антиспермальные АТ в крови здоровых людей не обнаруживаются. Положительный результат теста может сообщать о иммунологической причине бесплодия.
Наличие АСАТ у супругов не во всех случаях сопровождается бесплодием, однако вероятность зачатия у таких пар, как правило, в два раза ниже.
Важно учитывать, что на результаты данного теста могут влиять такие факторы, как аутоиммунные заболевания, а также различные патологии иммунной системы.