Храп - не только эстетически неприятное явление для человека и окружающих его людей, он опасен появлением такого серьезного синдрома, как остановка дыхания во сне(апноэ).
Механизм возникновения храпа
При вдохе в верхних дыхательных путях и грудной клетке человека происходит снижение давления на несколько миллиметров ртутного столба по отношению к атмосферному. Тем самым, создаётся незначительное отрицательное давление. Причем, чем более высокое сопротивление происходит на уровне носовых путей, тем вызывается большее падение давления. Далее дыхательные пути «схлопываются», и происходит вибрация и частичное закрытие дыхательных путей (храп), либо полное закрытие, остановка дыхания (апноэ).
Таким образом, храп является предвестником возникновения синдрома обструктивного апноэ сна.
Причины развития храпа
Чаще всего подвержены данному недугу мужчины среднего возраста, имеющие лишний вес, одышку, не пренебрегающие употреблением табака и алкоголя. Хотя, храп может развиться и у женщин, и у людей с довольно субтильным телосложением. Причиной тому может явиться врожденные особенности строения дыхательных путей, либо лицевой части черепа, например, скошенность или недоразвитость нижней челюсти (ретро- или микрогнатии), при которой в положении лёжа происходит блокировка дыхательных путей, что и вызывает храп и остановку дыхания.
Также появление храпа могут спровоцировать:
- *неправильное расположение носовой перегородки;
- *узость носовых проходов;
- *наличие аденоидов;
- *курение, которое вызывает воспалительную реакцию дыхательных путей, а также отёк, и, как следствие, сужение просветов;
- *повышенная масса тела;
- *принятие алкоголя, который усугубляет расслабление дыхательных путей;
- *прием некоторых лекарственных препаратов, излишне расслабляющих мускулатуру, что приводит к подавлению работы дыхательного центра;
- * аллергические реакции.
У детей нередко вызывать храп может разросшаяся аденоидная ткань, из-за чего в пяти-шестилетнем возрасте может развиться метаболический синдром, при котором наблюдаются такие патологии, как повышение артериального давления, ожирение, как следствие нарушения толерантности к глюкозе, и нарушение обмена жиров (дислипидемия).
Следует отметить, что при выяснении причин храпа у пациента, следует учитывать совокупность различных факторов.
Как лечить храп
На сегодняшний день запатентовано несколько сотен методик лечения храпа. Но наличие такого количества методов говорит скорее о том, что ни один из них не является реальной панацеей. Как правило, удается уменьшить проявления храпа, но совсем избавиться от него труднее. Замечено, что снижение массы тела часто приводит к избавлению от этого недуга.
Последние наблюдения показали, что при остановках дыхания во время сна хирургическое вмешательство противопоказано, если оно проводится на мягком нёбе. Операция в этом случае возможна только при наличии сопротивления на уровне носовых путей. При их удалении, блокировка жесткими структурами (полипы, искривление носовой перегородки и т.д.) будет снята, что может создать повышенное давление за местом сужения. Такой способ достаточно эффективен в педиатрии, так как за счет удаления миндалин и аденоидной ткани проблема храпа может быть полностью решена.
Что касается взрослых, то такие операции на мягком нёбе не только не имеют положительного результата, но и могут ухудшить ситуацию. За счёт мягкости ткани и хорошо иннервируемых черепно-мозговых нервов, простое удаление язычка мягкого нёба вовсе не избавляет от недуга, так как не устраняет основную причину проблемы - патологическое снижение тонуса мышц гортаноглотки. Проведение таких операций началось ещё в 1981 году, и первичные публикации результатов заявляли о положительном эффекте. Но со временем, стало выясняться, что подобные вмешательства уменьшают храп, но продолжительность и качество жизни человека существенно не меняет. А в некоторых случаях удаление мягкого нёба, разделяющее носовую и ротовую полость, только ухудшили положение дел, так как приводило к тому, что, например когда человек пил, жидкость могла выливаться через нос. К отрицательным последствиям таких операций можно отнести изменение голоса, и даже (как индивидуальная реакция) сужение глотки вследствие её деформации, в результате чего человек не мог глотать и дышать.
Если всё же операции избежать не удается, предварительно следует провести тщательное полисомнографическое исследование. Оно покажет, как часто во время сна у человека останавливается дыхание, вызывающее гипоксию (кислородное голодание). Если такая частота высока, то хирургического вмешательства следует избегать, так как послеоперационный отёк может осложнить ситуацию, еще больше закрывая дыхательные пути.
В случае же неосложненного храпа, хирургические методы не противопоказаны, правда, решить проблему храпа в этом случае можно и при помощи СИПАП-терапии, суть которой заключается в том, что во время сна дыхание происходит под положительным давлением. Специальным устройством постоянный поток воздуха подается через носовую маску и трубку в дыхательные пути. При помощи этого устройства дыхательные пути не смыкаются и не блокируют поступление воздуха.