Что есть синдром Туретта и можно ли его вылечить?

  Синдром Туретта — это психическое заболевание, причиной возникновения которого является расстройство нервной системы, а следствием — появление множества различных тиков (вокального и моторного характера). Это заболевание чаще всего диагностируется в раннем возрасте, при этом в основной группе риска состоят мужчины. В детском возрасте течение болезни проходит в ярко выраженной форме, после подросткового периода выраженность симптомов существенно уменьшается и практически исчезает у лиц зрелого возраста. Стоит отметить, что данный синдром не сказывается на продолжительности жизни или уровне интеллектуальных способностей больного.

Симптомы синдрома Туретта

 Как уже было упомянуто выше, проявление первых признаков синдрома, как правило, начинается в возрасте пяти-шести лет. Выражается это в появлении в поведении ребенка примитивных насильственных жестов (хаотичное моргание, спазмы выборочных мелких мышц лица, непроизвольное высовывание языка и т.д.). Спустя некоторое время симптомы распространяются на остальные части тела: плечевой пояс, руки, ноги, туловище. При этом характер тиковых движений постепенно усложняется и они все больше начинают напоминать целенаправленные.

 Болезни присуща внезапность, резкость появления тиков, высокая скорость их осуществления. Как правило, больные не в силах их контролировать и порой даже наносят себе ощутимые увечья. Позже к моторным тикам могут присоединиться аудиальные симптомы, как-то воспроизведение отдельных звуков, услышанных ранее высказываний, нечленораздельных и ругательных выражений. Зачастую все это сопровождается неприличными жестами. При этом больной полностью осознает неприемлемость своего поведения, однако ничего не способен с этим поделать. Такое положение вещей нередко становится причиной вторичных психических расстройств — замкнутых и подавленных состояний, депрессий и пр.

Причины возникновения синдрома Туретта

 Что является первопричиной возникновения синдрома Туретта точно не известно, однако ученые все больше склоняются к доминирующему влиянию генетического фактора. Под этим подразумевается, что если человек обладает соответствующим геном или набором генов, риск развития этого заболевания именно у него существенно возрастает. Но это отнюдь не означает, что синдром Туретта проявится обязательно! Идентифицировать конкретный ген или их набор, отвечающие за возникновение болезни, пока что не удалось. Весьма характерной является ситуация, когда узнав от врача о подобном положении вещей, родственники больного искренне удивляются тому, что и другие их близкие, возможно, также страдали от этого состояния.

 Кроме генетического, существуют также и другие факторы, с той или иной долей вероятности повышающие риск возникновения синдрома Туретта. К их числу относят, в частности:

• • Наличие у матери ребенка постоянной тошноты и рвоты в течение первого триместра вынашивания плода
• • Сильные стрессы во время беременности
• • Злоупотребление беременной женщиной содержащими кофеин напитками, алкоголем, курением
• • Нехватка кислорода или плохое кровоснабжение в процессе рождения ребенка
• • Критически пониженный вес новорожденного, наличие признаков повреждения головного мозга, увеличение определенного участка мозга
• • Существенно отличающиеся от нормы результаты послеродовой оценки (аномально низкое количество баллов, выставляемых по шкале Апгар)
• • Педиатрические нейропсихиатрические расстройства автоиммунного характера, обусловленные стрептококковой инфекцией (РАNDАS) также могут оказывать влияние на возникновение тиков. Их наличие может как ухудшить протекание уже имеющихся тиков, так и стать причиной внезапного появления тиков у детей, ранее от них не страдавших
• • Экологический фактор

• • Поздний токсикоз у матери ребенка и пр.

Диагностика синдрома Туретта

 Осматривающий ребенка врач может диагностировать наличие синдрома Туретта, основываясь на данных медицинской карты малыша, лично понаблюдав за протеканием тиков, а также приняв во внимание иные симптомы, о которых ему расскажете вы, или присматривающее за пациентом лицо. Аналогично, как и при диагностике многих других подобных состояний, доктор может назначить проведение исследований, задачей которых является проверка работы головного мозга или же состава крови. Тем не менее, подобные исследования не могут быть использованы для однозначного подтверждения или опровержения диагноза «синдром Туретта».

 Кроме всего прочего, необходимо учитывать, что некоторые дети могут нарочно сознательно подавлять проявление тиков в процессе приема у врача. В этой связи, не лишним является предоставление доктору видеозаписи, на которой будет предварительно зафиксированы тики пациента. При этом еще раз повторимся — квалифицированный врач в силах поставить правильный диагноз даже в том случае, если он не просматривал ни такое видео, ни наблюдал воочию какие-либо проявления тиков при пребывании малыша у него на приеме.

 В процессе осмотра врач будет задавать вам, а зачастую и другим лицам, постоянно контактирующим с вашим малышом, различные вопросы касательно школы/детского садика и прочих сфер жизни ребенка. С целью облегчения постановки диагноза вы или ваш ребенок можете прибегнуть к инструментам собственной оценки, к примеру, воспользоваться для этого Международной шкалой тяжести тиков, разработанной Йельским университетом, или же шкалой синдрома Туретта. Такой подход позволит доктору получить более правильное и исчерпывающее представление о том, что происходит с вашим малышом. Кроме этого, пациенту может потребоваться проведение дополнительного психологического тестирования общего характера, а также тестирование на предмет наличия сложностей в обучении.

 Основными критериями, исходя из которых диагностируется Синдром Туретта, являются:

• • Начало тиков до наступления 18-летнего возраста пациента. После достижения совершеннолетия Синдром Туретта исключается из списка причин тиков
• • Проявление в поведении ребенка характерных телодвижений (двигательные тики), а также воспроизведение им звуков или слов (фонетические тики) на протяжении не менее одного года
• • Систематическое проявление тиков по многу раз на протяжении дня (как правило, волнообразного характера) и фактически ежедневно. При этом периоды полного отсутствия тиков не превышают трех месяцев
• • Возникновение тиков не обусловлено каким-либо другим фактором, к примеру, припадками или приемом лекарственных препаратов
•  Как уже было сказано, диагностика синдрома Туретта может быть существенно осложнена наличием у пациента прочих тикозных расстройств, сопровождающихся двигательными и/или голосовыми тиками. Чтобы исключить их наличие необходимо проведение дополнительных клинических исследований, включающих:
• • Электроэнцефалографию или же подробное сканирование головного мозга на компьютерном томографе, позволяющее выявить наличие у малыша припадков и прочих расстройств, связанных с деятельностью мозга

Анализы крови на предмет присутствия других состояний, в том числе:

• - по факту чрезмерного использования соответствующих лекарственных препаратов (к примеру, амфетаминов)
• - педиатрических автоиммунных нейропсихиатрических расстройств, вызванных стрептококковыми инфекциями (РАNDАS), влияющих на возникновение и протекание тиков
• - редких медицинских состояний, к примеру, нарушения процесса метаболизма меди, а также ее вывода из организма (носит название «болезнь Вильсона»).

 Кроме этого, поскольку с синдромом Туретта нередко бывают связаны такие состояния, как синдром дефицита внимания, сопровождающийся гиперактивностью (АDНD), обсессивно-компульсивное расстройство (ОСD), депрессия и пр., может потребоваться обследование на предмет выявления также и их симптомов.

Лечение синдрома Туретта

 Поскольку синдром Туретта — заболевание психического характера, наиболее важной составляющей его лечения закономерно является психологическая работа с больными, их постоянная эмоциональная поддержка. Это обусловлено тем, что таким людям сложно адаптироваться в обществе. Синдром Туретта довольно успешно лечится с помощью специальной психотерапии и применения психотропных препаратов, в частности нейролептиков. Такой подход дает возможность в некоторой мере ослабить количество и степень выраженности тиков и снять эмоциональную напряженность пациента.