Недержание мочи (энурез) – это неспособность ребёнка подвергать контролю акт мочеиспускания, либо же неумение надолго задерживать мочу. Причины появления энуреза могут быть самыми различными – от пороков развития или инфекции органов мочевыделительной системы до психологической травмы и болезней спинного и головного мозга.
Что же из себя представляет детский энурез?
Большинство детей в 4-5летнем возрасте уже способны удерживать мочу и контролировать процесс мочеиспускания. При энурезе этого не происходит, дети страдают неосознанными (непроизвольными) мочеиспусканиями как в ночное, так и дневное время. Этот синдром называется «дневное или ночное недержание мочи».
Энурез бывает первичным и вторичным. Первый характеризуется тем, что ребенок, достигший определенного возраста (4-5 лет), так и не научился контролировать мочеиспускание. Диагноз «вторичный энурез» ставится тогда, когда ребенок ранее уже умел удерживать и контролировать мочеиспускание.
Энурез также может быть:
*дневной – симптом недержания наблюдается только днём;
* энурез ночной – недержание мочи происходит исключительно ночью. Он чаще всего встречается у детей и подростков;
*смешанный - неспособность ребёнка удерживать мочу и ночью, и днём.
Энурез – это серьёзная медицинская проблема. Так, согласно статистическим данным, недержанием мочи страдают около 30% детей 3-5 лет. Более того, у каждого третьего ребёнка энурез сохраняется даже в подростковом возрасте.
Недержание мочи также приносит и психологические проблемы: ребенок подвергается насмешкам и издёвкам со стороны сверстников, родители иногда наказывают малыша. Всё это может привести к возникновению психологических комплексов и развитию психопатических наклонностей личности ребенка.
Как различить энурез и ситуацию, когда ребёнок ещё не смог научиться удерживать мочу
Сложный процесс освоения ребёнком туалетных навыков требует наличия скоординированной работы многих систем организма малыша. Так, например, мочевой пузырь должен научиться помещать в себя большее количество мочи и при необходимости удерживать её, мозг ребёнка должен уметь распознавать сигналы, идущие от наполненного мочевого пузыря. Малыш должен вовремя просить родителей отвести его в туалет, в случае, когда опорожнение мочевого пузыря нежелательно, уметь удерживать, тормозить процесс мочеиспускания. Всё это требует определенной зрелости нервной системы ребенка. Созревание же её, как известно, происходит со временем, по мере взросления ребёнка. Известно, что части головного мозга, управляющие работой мочевого пузыря, способны сформироваться к четырехлетнему возрасту, поэтому, в случае наличия недержания мочи у малыша старше 4 лет, принято говорить об энурезе.
Признаки зрелого, сформировавшегося мочевого пузыря:
1.Ребёнок способен произвольно удерживать мочу, может в течение некоторого времени «терпеть»;
2.Малыш может распознать позывы к мочеиспусканию, сказать о них родителям, подавить процесс мочеиспускания в случае, если его невозможно или нежелательно осуществить.
Причины появления недержания мочи у детей
Они могут быть различными, в настоящее время основными причинами развития энуреза являются:
*Созревание нервной системы ребенка происходит с замедлением. Известно, что функционирование мочевого пузыря контролируется головным и спинным мозгом, а заболевания нервной системы (например, патологии беременности, инфекции, травмы при рождении) могут спровоцировать возникновение недержания мочи у ребёнка. Иногда для обнаружения некоторых заболеваний неврологического характера достаточно одного симптома – энуреза. Следовательно, при наличии недержания мочи, малыша необходимо обследовать у невропатолога.
*Наличие заболеваний мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, пиелоэктазия, опущение почки, пороки развития органов мочеполовой сферы, пузырно-мочеточниковый рефлюкс).
*Наследственность. Такая предрасположенность наблюдается у более 75% детей с недержанием мочи. Замечено, что дети, страдающие от энуреза, как правило, имеют родственников с подобным расстройством в прошлом, а иногда и в настоящем.
* Психологические травмы. Это основная причина возникновения недержания мочи. Часто развод родителей, ссоры и насилие в семье, насмешки сверстников, неблагоприятные условия жизни могут провоцировать развитие стойкого энуреза.
Когда следует бить тревогу?
Конечно, недержание мочи у ребёнка вызывает серьезные опасения, однако, родителям не стоит паниковать, а следует разобраться с проблемой и подобрать лечение энуреза именно для Вашего чада. Следует понимать, что решение данной задачи напрямую зависит от осознанности родителей и отношения их к данной проблеме.
Итак, если Ваш 4-хлетний ребенок, несмотря на все Ваши усилия, так и не научился проситься на горшок, и по-прежнему мочится в штанишки, следует задуматься над вопросом: «Всё ли сделано для того, чтобы привить ему нужные навыки?». Посоветуйтесь со знакомыми и друзьями. Помните, что интересы ребёнка должны стоять на первом месте! Категорически неправильно давить на малыша или шутить над ним!
Если же, изменив кардинально отношения с ребёнком и приняв все возможные меры, Вы так и не добились результата, и ребёнок не приобрел необходимые туалетные навыки к 4,5 годам, следует обратиться к врачу-педиатру.