Аппендицит — это одно из наиболее часто встречаемых заболеваний брюшной полости, лечение которого в большинстве случаев подразумевает хирургическое вмешательство. Каковы его симптомы, и каким образом можно диагностировать аппендицит? Что делать при подозрении на аппендицит, и как его можно предотвратить? Обо всем этом и пойдет речь.
Итак, под аппендицитом подразумевается воспаление аппендикса — небольшого червеобразного отростка слепой кишки, который находится между толстой и тонкой кишкой. Как раз этот отросток может в один прекрасный момент воспалиться, вызвав весьма неприятные последствия. При этом, воспалившись, аппендикс может чрезвычайно быстро «сгореть», так что действовать нужно не менее оперативно.
Пережиток прошлого, или полезная функциональная единица организма?
Еще не так давно врачи относили аппендикс к ненужным, бесполезным органам-рудиментам, перешедшим к человеку по наследству от травоядных животных и потерявшим свое значение в ходе эволюции. Его массово удаляли по поводу и без, и в конце минувшего века эта процедура (в медицине она называется аппендэктомия) стала наиболее массовой операцией на Земле. Тем не менее, сегодня взгляды кардинально изменились, и медицине стало известно, что аппендикс — это важный элемент иммунной системы, помогающий защитить кишечник от многих воспалительных инфекций и пищевой аллергии. Несмотря на кажущуюся простоту, аппендикс обладает сложным устройством и большим количеством нервных окончаний. Этот орган производит клетки-лимфоциты, активно участвующие в защитно-адаптационных реакциях организма.
Протекание болезни
В двух словах развитие аппендицита без медицинского вмешательства можно описать следующим образом. В первые часы болезни происходит отек аппендикса, который после этого начинает заполняться гнойными массами. Затем, на протяжении 2-3 суток, осуществляется разрыв воспаленного отростка, сопровождающийся излиянием гноя в брюшную полость. Это становится причиной развития брюшного перитонита и, как следствие, состояние пациента начинает определяться как критическое.
Причины аппендицита
Наиболее распространенными причинами развития аппендицита являются:
- •чрезмерная подвижность аппендикса, наличие у него перегибов (скажем, у детей)
- •травмы области живота
- •закупорка аппендикса не до конца переваренной пищей (зернышки арбуза, винограда, шелуха от семечек и пр.), а также каловыми массами при частых запорах
- •глисты
- •пищевые инфекции
- •воспалительные процессы в кишечнике
Кто может заболеть?
В группу риска попадают абсолютно все люди, в независимости от пола, возраста или образа жизни. Правда, риск развития аппендицита у детей и женщин выше. При этом стоит помнить, что детский аппендицит отличается молниеносной быстротой протекания, поэтому любые жалобы малыша на боли в животе не должны оставаться без внимания.
Симптомы
- ● Начинается все с тупой боли в верхней части живота, которая спустя 5-6 часов обычно перемещается на правую сторону. Нередко болевые ощущения отдают в ногу, вследствие чего человек даже может слегка прихрамывать. При этом боль может давать о себе знать не только в правой части живота — это зависит от положения аппендикса. Боль может проявляться и под ребрами, и около поясницы, и в области таза/над лобком.
- ● Болевые ощущения могут появляться в совокупности с тошнотой и рвотой, диареей, в связи с чем острый аппендицит нередко путают с пищевыми отравлениями
- ● При кашле, смехе, ходьбе, чихании и пр. боль усиливается
- ● Больному трудно выпрямить и поднять правую ногу из положения лежа
- ● При повороте или ином давлении на левый бок болевые ощущения резко усиливаются
- ● Мышцы брюшной стенки пребывают в сильном напряжении
- ● У маленьких детей нередко наблюдается существенное повышение температуры тела
- ● Жажда, ощущение сухости во рту
Действия при выявлении симптомов
- •Сразу же вызывать скорую помощь, или, если позволяет состояние, добираться в больницу своим ходом
- •До врачебного осмотра не принимать какие-либо болеутоляющие или иные лекарственные средства — это усложняет диагностику. Также нельзя пить и принимать пищу
- •Нельзя прикладывать грелку, поскольку это может спровоцировать досрочный разрыв аппендикса! Максимум, пакет со льдом. Аналогично запрещается осуществлять промывание желудка
- •Вызов врача должен быть произведен даже в случае исчезновения сильных болей. Такое затишье зачастую сигнализирует о переходе болезни в последнюю стадию!
Диагностика
Опытный хирург без труда диагностирует аппендицит, однако кроме прощупывания живота для этого может потребоваться анализ крови и мочи. В современных медицинских учреждениях с целью уточнения диагноза осуществляют УЗИ или рентгенографию брюшной полости. Аппендицит также диагностируют с помощью компьютерной томографии, позволяющей получить изображение воспаленного аппендикса и измененных тканей кишечника и брюшной полости. Наиболее достоверным же методом диагностики на сегодняшний день является лапароскопия, позволяющая врачу увидеть проблему воочию. Для этого в брюшной стенке делается крохотный надрез, сквозь который вводят оптоволоконную трубку с видеокамерой.
Лечение аппендицита
Вопреки бытующему мнению о неизбежности хирургического вмешательства, лечение аппендицита может осуществляться и без оного. Правда, такой вариант возможен лишь в случае, если пациент обращается за врачебной помощью на начальной стадии воспалительного процесса. Как свидетельствует статистика, это происходит примерно в 18-20% случаев. Если состояние аппендикса позволяет, его не вырезают хирургическим путем, а «прочищают» изнутри посредством лапароскопа.
Однако больные, как правило, оттягивают обращение к врачу до тех пор, когда аппендицит можно вылечить лишь удалением. При этом необходимо понимать, что при поступлении пациента в стационар с острыми болями, его не кладут сразу на операционный стол. Такой вариант возможен лишь в случае диагностирования острого аппендицита. Обычно же врачам необходимо некоторое время, чтобы промониторить развитие болезни, собрать требуемые анализы и пр. Лишь после этого принимается решение о необходимости вмешательства хирурга. Подобная практика обусловлена тем, что общепринятые симптомы аппендицита нередко характерны и для многих других заболеваний. Это могут быть, скажем, воспалительные процессы в почках или воспаления половых органов у женской половины.
Операция по удалению воспаленного аппендикса осуществляется посредством двух способов: традиционного и эндоскопического. В случае традиционного подхода над аппендиксом делается надрез длиной порядка 8-10 см. Оперирующий хирург разрезает мышцы брюшной полости, анализирует состояние аппендикса, и, если в близлежащих тканях не обнаружено воспалительных процессов, отросток удаляется. Оставшееся в месте прикрепления аппендикса к кишке отверстие зашивается.
Эндоскопический метод заключается в введении в живот больного тонкой трубки с камерой на конце (помните, как при лапароскопии). Затем, видя изображение на экране, врач вводит инструменты сквозь специальные отверстия и вырезает аппендикс. Преимуществом такого подхода являются небольшие размеры разрезов, что в разы сокращает и облегчает послеоперационное восстановление.
Более печальная картина имеет место тогда, когда аппендикс разрывается, становясь причиной перитонита. Это подразумевает пребывание в стационаре, по меньшей мере, неделю, прием антибиотиков внутривенно и прочие сопутствующие процедуры. Не исключен и летальный исход. Это все говорится в подтверждение того, что с аппендицитом шутки плохи, а бравое игнорирование проблемы может стать причиной весьма плачевных последствий!